A medida que la ciencia avanza en el conocimiento de los mecanismos de acción de los químicos presentes en la flor de Cannabis Sativa, la industria farmacéutica ha desarrollado tanto medicamentos a base de cannabis (que contienen cannabinoides naturales o sintéticos) como preparaciones personalizadas según la necesidad de cada persona en tratamiento, conocidas como fórmulas magistrales. En este artículo se exponen las características de cada uno de estos derivados de uso farmacéutico, sus usos y la información sobre cómo obtenerlos en Colombia y Argentina, donde pueden consultar conmigo para obtener una prescripción.
Medicamentos a base de Cannabis: ¿Qué son?
Dentro de los derivados farmacéuticos, se consideran medicamentos aquellos que contienen compuestos activos derivados del cannabis en una dosis y combinación establecida que no varía, cuentan con pruebas de seguridad y evidencia científica válida y suficiente de su efectividad en humanos para el tratamiento de ciertos diagnósticos o síntomas específicos. Por lo tanto, están autorizados por entes reguladores como la FDA, el INVIMA o la ANMAT.
Entre los medicamentos con cannabinoides más usados y disponibles en Estados Unidos, Canadá y Europa se encuentran la nabilona, el dronabinol, el Sativex y el Epidiolex. En Latinoamérica contamos con versiones locales de estos productos, principalmente el aislado de CBD (Epidiolex), que se conoce como Neviot en Colombia o Convupidiol en Argentina.
Nabilona
Es un cannabinoide sintético similar al delta-9-tetrahidrocannabinol (THC), el principal componente intoxicante del cannabis. Su nombre comercial es Cesamet y se utiliza principalmente para el tratamiento de las náuseas y los vómitos severos provocados por la quimioterapia en pacientes con cáncer que no respondieron adecuadamente a otros tratamientos.
- Mecanismo de Acción: La Nabilona actúa sobre los receptores cannabinoides en el cerebro, particularmente el receptor CB1. Al interactuar con estos receptores, la nabilona puede reducir las señales de náuseas y vómitos, proporcionando alivio a los pacientes que experimentan estos síntomas debilitantes.
- Efectos Secundarios: Los efectos secundarios comunes de la nabilona incluyen somnolencia, mareos, boca seca y cambios en el estado de ánimo. Es importante que los pacientes estén bajo supervisión médica para ajustar la dosis según sea necesario y minimizar los efectos adversos.
Dronabinol
Es otra forma sintética de THC, conocida también por sus nombres comerciales Syndros o Marinol. Se prescribe para tratar la anorexia asociada con la pérdida de peso en pacientes con SIDA (la etapa avanzada del VIH) y para las náuseas y los vómitos severos en pacientes con cáncer sometidos a quimioterapia que no han respondido a otros tratamientos.
- Mecanismo de Acción: El Dronabinol imita los efectos del THC natural al interactuar con los receptores cannabinoides de tipo 1 en el cerebro. Esto ayuda a estimular el apetito y reducir las náuseas, mejorando la calidad de vida de los pacientes que sufren de estas condiciones.
- Efectos Secundarios: Los efectos secundarios del dronabinol pueden incluir euforia, mareos, confusión y somnolencia. En algunos casos, también puede causar paranoia y ansiedad. La supervisión médica es esencial para manejar estos efectos.
Sativex
Es un medicamento en forma de spray oral que contiene una combinación de THC y cannabidiol (CBD) en una proporción cercana al 1:1, pero predominante en THC, además de una combinación estándar de terpenos. Se utiliza principalmente para el tratamiento de la espasticidad en pacientes con esclerosis múltiple (EM) y, en algunos países, para el dolor neuropático y el cáncer avanzado.
- Mecanismo de Acción: Sativex actúa sobre el sistema endocannabinoide, que regula una variedad de funciones fisiológicas. La combinación de THC y CBD permite un efecto terapéutico equilibrado, reduciendo la espasticidad muscular y el dolor sin producir efectos psicoactivos severos.
- Efectos Secundarios: Los efectos secundarios de Sativex pueden incluir mareos, fatiga, sequedad de boca, y en algunos casos, diarrea. Debido a la presencia de CBD, los efectos psicoactivos del THC son menos pronunciados.
Epidiolex
Es el primer medicamento a base de CBD puro aprobado por la FDA. Está indicado para el tratamiento de ciertos tipos de epilepsia severa, como el síndrome de Dravet y el síndrome de Lennox-Gastaut, en pacientes a partir de los dos años de edad. En Colombia contamos con Neviot, producido por la empresa Procaps, y en Argentina con Convupidiol, de Alef Medical, los cuales tienen la misma concentración de 100mg/mL e indicaciones que el Epidiolex original.
- Mecanismo de Acción: El CBD, el principal componente de Epidiolex, no es psicoactivo. Interactúa con el sistema endocannabinoide y otros sistemas neuronales para reducir la frecuencia y la severidad de las convulsiones.
- Efectos Secundarios: Los efectos secundarios más comunes de Epidiolex incluyen somnolencia, disminución del apetito, diarrea y fatiga. Es crucial seguir las indicaciones médicas y realizar controles periódicos para ajustar la dosis y gestionar cualquier efecto adverso.
¿Dónde comprar medicamentos con cannabis?
Al ser aceites o derivados de producción industrial, son distribuidos en farmacias, donde dependiendo de su composición suelen venderse con diferentes tipos de receta médica (simple o controlada), siendo generalmente de acceso limitado aquellos con contenido de THC superior al 0.3%.
¿Cuánto vale un medicamento a base de Cannabis?
En Colombia, el precio del Neviot en su presentación de 60mL supera fácilmente los $300.000 COP (1/4 del salario mínimo). En Argentina, el frasco de Convupidiol en presentaciones de 35 y 70 mL está alrededor de 380 y 630 mil ARS respectivamente.
Fórmulas Magistrales: ¿Qué son?
Los preparados magistrales son medicamentos elaborados de manera individual para un paciente específico, según las indicaciones de un médico. En el contexto del cannabis, estos preparados pueden contener diferentes proporciones de los principales cannabinoides, como el THC (tetrahidrocannabinol) y el CBD (cannabidiol), así como otros componentes activos de la planta de cannabis. La formulación precisa se ajusta para abordar las condiciones médicas específicas del paciente y permite los siguientes beneficios:
- Personalización del Tratamiento: Los preparados magistrales permiten a los médicos ajustar la dosis y la combinación de cannabinoides según la respuesta individual del paciente. Esta personalización del tratamiento es crucial para maximizar la eficacia y minimizar los efectos secundarios.
- Flexibilidad en la Administración: Los preparados magistrales pueden formularse en diversas formas, como aceites, cápsulas, cremas, y soluciones para inhalación. Esta flexibilidad permite elegir la vía de administración más adecuada para cada paciente.
- Control de Calidad: Los preparados magistrales se elaboran bajo estrictos controles de calidad en farmacias especializadas, garantizando la pureza y la concentración exacta de los cannabinoides.
- Acceso a Combinaciones Específicas: Algunos pacientes pueden beneficiarse de combinaciones específicas de THC y CBD que no están disponibles en los productos comerciales estándar. Los preparados magistrales ofrecen la posibilidad de crear estas combinaciones.
¿Dónde puedo comprar fórmulas magistrales de Cannabis?
Este tipo de medicamento se consigue en Farmacias Magistrales, que son lugares donde cuentan con los principios activos en sus formas puras y pueden mezclarlos y disponer de ellos en la forma farmacéutica indicada por el médico tratante que se adapta a la necesidad del paciente.
En Colombia, uso y obtengo excelentes resultados con los preparados de Bioquímica Ecológica Colombiana S.A.S, mientras que en Argentina mis pacientes usan las mezclas de Dispensario.
¿Cuánto vale un preparado magistral de Cannabis?
Generalmente, los precios de este tipo de derivados varían a medida que la concentración de principios activos aumenta.
En Argentina para julio de 2024, los precios reportados por Dispensario oscilan entre $29.000 y $80.000 ARS para presentaciones de 10-30 ó 50 mL y concentraciones entre el 3 y 10%. En Colombia, según datos de pacientes que vienen de otras consultas y usaron magistrales de otros productores, el precio de un frasco de 30 mL inicia en 150 mil por concentraciones bajas y aumenta por encima de 300 mil en caso de contenidos más altos.
En este sentido, mis pacientes en Colombia se benefician de la alianza con B.E.C S.A.S, ya que el precio del aceite se mantiene igual independientemente de su concentración (115 mil COP para 2024).
Conclusión:
Disponer de estos derivados de calidad farmacéutica nos facilita a los médicos que usamos el cannabis como herramienta terapéutica el tener una mejor comprensión de qué funciona y a que dosis, ya que a diferencia de los medicamentos tradicionales, las dosis de cannabinoides y los otros compuestos de la planta deben adaptarse de manera individual. Los medicamentos de cannabis y las formulaciones magistrales, disponibles en ambos países donde atiendo, son el siguiente paso en la personalización del tratamiento y son clave para obtener los resultados esperados. No olvides que puedes agendar una consulta conmigo si necesitas orientación sobre el uso de cannabis para tu caso particular.
